Bệnh Viện Mắt Quốc Tế Việt

Phần 2: Bệnh võng mạc tiểu đường phát triển như thế nào và các biến chứng của bệnh?

NHỮNG ĐIỀU NGƯỜI MẮC BỆNH TIỂU ĐƯỜNG CẦN BIẾT

Phần 2: Bệnh võng mạc tiểu đường phát triển như thế nào và các biến chứng của bệnh?

        Sự tổn thương - Bệnh võng mạc tiểu đường là biến chứng thường gặp và nghiêm trọng nhất của bệnh tiểu đường. Thực tế căn bệnh này có thể làm tổn thương người bệnh mà không phụ thuộc vào loại đái tháo vào việc điều trị được tiến hành. Sự kéo dài của bệnh tiểu đường bằng thúc đẩy sự phát triển của bệnh võng mạc tiểu đường là sự tăng cao hàm lượng cholesteron, đường trong máu và tăng huyết áp, dư thừa trọng lượng, tổn thương thận, cũng như việc thụ thai và sinh nở.

        Khi bị tiểu đường các mạch máu trong cơ thể bị tổn thương, trước hết là các mạch máu nhỏ - mao mạch. Chính các thương tổn của mao mạch làm xuất hiện những thay đổi trong võng mạc của những bệnh nhân này. Một số mạch máu bị tắc, số khác phải làm việc bù lại nên phình ra sinh tân mạch. Ở một số chỗ xuất hiện lồi thành mao mạch còn gọi là phình mạch nhỏ, gây rối loạn sự thẩm thấu của thành mạch máu thấm qua đó vào mô võng mạc, thấm vào huyết tương, xuất hiện phù võng mạc. Nếu tình trạng này kéo dài, các tế bào thần kinh sẽ bị chèn ép và chết. Trong một số trường hợp, các thành mao mạch bị đứt và gây xuất huyết nhỏ trong võng mạc.

Võng mạc tiểu đường - vong mac tieu duong

Đáng ngại nhất là bệnh võng mạc tiểu đường có thể không có biểu hiện rõ ràng trong thời gian dài, nếu quá trình này không diễn ra vùng trung tâm võng mạc (hoàng điểm) thì thị lực không bị ảnh hưởng rõ rệt. Do đó, người bệnh không cảm thấy sự thay đổi đã xảy ra trong mắt mình nên không đi khám bệnh. Nhưng những thay đổi của bệnh không dừng lại. Tiếp theo các mao mạch là các mạch máu lớn bị tổn thương, ví dụ như các ven. Số lượng, mức độ của những chỗ bị phù và xuất huyết tăng dẫn đến thị lực bắt đầu giảm.
Sau này sự cung cấp máu cho võng mạc ngày càng tồi đi tại các vùng không được cung cấp máu đầy đủ của võng mạc, những mạch máu mới và mô sẹo bắt đầu phát triển. Điều này xảy ra trên bề mặt võng mạc và lấn sâu vào dịch kính, kéo căng và làm nhăn võng mạc gây ra bong võng mạc, những vết dính sâu được tạo thành ở giữa các nếp nhăn của võng mạc. Sự thoái hóa của dây thần kinh thị giác gây tổn thương các sợi thần kinh, thị lực dần dần giảm liên tục, những mạch máu “không bình thường” này tiếp tục phát triển: Nó rất mảnh và có thể đứt bất cứ lúc nào, điều đó có thể dẫn đến xuất huyết diện rộng và mất thị lực đột ngột. Thông thường trong những trường hợp này, bác sĩ chỉ định các loại thuốc củng cố mạch và làm tan máu nhưng cơ sở của những xuất huyết mới và phù võng mạc – những mạch bị bệnh – vẫn tồn tại.

Bệnh võng mạc tiểu đường song hành cùng những thay đổi bệnh lý của dịch kính, dịch kính là phần bên trong của mắt và làm đầy phần lớn con mắt. Những sản phẩm của quá trình trao đổi chất được tích lũy trong dịch kính như axit lactic, ure, dẫn đến sự thay đổi cấu tạo và chức năng của nó. Sau này những thay đổi trong dịch kính tăng dẫn đến đẩy nhanh tốc độ phát triển các tân mạch và mô tăng sinh. Xuất huyết dịch kính xuất hiện một cách định kỳ từ những tân mạch mảnh làm bệnh tiến triển. Rất tiếc là kinh nghiệm cho thấy, thậm chí cả những biện pháp điều trị tích cực nhất cũng không làm tan máu hoàn toàn trong dịch kính. Trong khoang mắt máu tích tụ lại và đó là nguyên nhân mới của tốc độ xuất hiện những tân mạch. Do sự phát triển của mô sẹo, võng mạc yếu đi và nhăn nheo, tất yếu dẫn đến mù lòa không thể phục hồi.