Giới thiệu chung

      Tạo hình củng mạc là một phẫu thuật để củng cố củng mạc nhãn cầu nhằm ngăn chặn sự tiến triển của bệnh cận thị. Chỉ định của phẫu thuật này là cận thị tiến triển hơn 01 đi-ốp (D) một năm. Thị lực sau khi tạo hình củng mạc không tốt hơn nhưng ý nghĩa của phẫu thuật này là ngăn chặn hiện tượng tăng số kính và làm ổn định bệnh cận thị. Trên thực tế phẫu thuật này không có chống chỉ định, kỹ thuật thực hiện tương đối đơn giản, không có tác dụng phụ đáng kể và được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ. Về mặt kỹ thuật, một dải nhỏ chất liệu tạo hình củng mạc đặc biệt được đưa vào phía thành sau nhãn cầu qua một đường rạch nhỏ. Chất liệu này dính liền với củng mạc và làm cho thành phía sau của mắt chắc hơn, ngăn không cho mắt dài ra. Ngoài ra, hệ thống cấp máu cho nhãn cầu được cải thiện. Ở thì cuối của phẫu thuật, người ta đặt vài mũi chỉ nhỏ, tự tiêu sau khoảng hai tuần.

Câu hỏi : Tạo hình củng mạc có ảnh hưởng đến việc sinh đẻ sau này không?

Trả lời : Việc tạo hình củng mạc hoàn toàn không hạn chế các thiên chức của phụ nữ mà ngược lại trong một số trường hợp việc tạo hình củng mạc còn tạo cơ hội cho những người phụ nữ bị cận thị có thể sinh con theo đường tự nhiên.

Câu hỏi : Sau khi phẫu thuật bao nhiêu ngày có thể đi làm bình thường?

Trả lời : Sau 1 - 2 tuần

Câu hỏi : Người được tạo hình củng mạc có cảm thấy đau không?

Trả lời : Khi thực hiện tạo hình củng mạc với gây tê tại chỗ, người bệnh vẫn tỉnh, tiếp xúc được với bác sỹ phẫu thuật và chỉ cảm thấy bị chạm nhẹ vào mắt. Đôi khi bệnh nhân có thể có cảm giác khó chịu trong thời gian ngắn nhưng hoàn toàn có thể chịu được.

Câu hỏi : Có thể tạo hình củng mạc cho trẻ em 8 tuổi không và những hậu quả gì có thể xảy ra ?

Trả lời : Nếu có chỉ định, tạo hình củng mạc có thể được thực hiện cho mọi lứa tuổi. Thường thì phẫu thuật này có chỉ định đối với trẻ em từ 8 đến 16 tuổi.

Câu hỏi : Sau khi tạo hình củng mạc bao nhiêu lâu có thể chơi thể thao (bóng bàn, nhào lộn) và có thể đi học ?

Trả lời : Tạo hình củng mạc thực tế không ảnh hưởng đến việc chơi thể thao. Bạn có thể tiếp tục chơi thể thao sau 02 tuần (nếu đó không phải là môn thể thao dưới nước), đi học ở trường thì 01 tuần sau phẫu thuật. Sau 01 tháng có thể đi bơi.

Câu hỏi : Ngoài tạo hình củng mạc ra còn có phương pháp nào hiện đại hơn để ngừng việc giảm thị lực ở trẻ em ?

Trả lời : Không có các phương pháp phẫu thuật hiện đại hơn để điều trị cận thị tiến triển.

Câu hỏi : Sau khi tạo hình củng mạc có thể làm phẫu thuật chữa cận thị được không?

Trả lời : Có thể, nhưng đối với trẻ em phải chờ đến sau 18 tuổi khi mắt đã phát triển ổn định

Câu hỏi : Nếu làm phẫu thuật tạo hình củng mạc thì bao nhiêu lâu sau tôi có thể chơi môn nhảy dù ?

Trả lời : Bản thân phẫu thuật (tạo hình củng mạc) không ảnh hưởng đến việc chơi nhảy dù hoặc khả năng nhảy dù của bạn.

Câu hỏi : Tôi sắp được phẫu thuật tạo hình củng mạc. Người ta đề xuất với tôi hai phương án: ngày đầu tiên làm 01 mắt, một ngày sau đó làm tiếp mắt thứ hai, hoặc làm cả hai mắt một ngày. Nên làm thế nào thì sẽ tốt hơn?

Trả lời : Theo tôi, phương án một sẽ lâu hơn và phải chờ đợi mệt mỏi. Tốt nhất là nên làm cả hai mắt cùng lúc.

Câu hỏi : Con gái tôi (8 tuổi) cần phải phẫu thuật tạo hình củng mạc. Cháu rất nhạy cảm với bất kỳ cảm giác đau nào (thậm chí còn trở nên hoảng loạn). Tôi rất muốn biết  các bác sỹ sẽ xoay xở thế nào với những đứa trẻ “phức tạp” này? Tôi thấy có nhiều việc phải lo quá !

Trả lời : Cách vô cảm này được gọi là gây tê bằng phương pháp KRIKain. Trẻ được uống thuốc ngủ rồi được tiêm thuốc vào bắp. Trẻ sẽ ngủ thiếp đi và việc gây mê được duy trì bằng thuốc đưa vào theo đường tĩnh mạch.

Câu hỏi : Một tuần trước có một bé gái 11 tuổi được tạo hình củng mạc. Em bé này có thể đeo được loại kính nào? Kính râm hay là kính có số? Hoặc không đeo loại kính nào?

Trả lời : Việc tạo hình củng mạc không làm thay đổi gì đối với chế độ đeo kính. Nếu em bé này trong thời gian đầu sau khi phẫu thuật thấy sợ ánh sáng thì những ngày nắng nên đeo kính râm.

Tôi có một vài câu hỏi :

1. Sau khi phẫu thuật tạo hình củng mạc nhiêu bao lâu có thể xem được TV? Việc này có ảnh hưởng xấu đến thị lực không?

2. Một mắt của cháu hiện giờ vẫn còn đỏ? Điều này có bình thường không?

3. Con gái tôi (11 tuổi) sau khi mổ 9 ngày vẫn còn băng mắt. Có thể tháo băng ra được không?

4. Sau khi mổ có nên xin miễn môn thể dục ở trường không? Xin cảm ơn.

Trả lời :

1. Có thể để cho trẻ xem TV sau phẫu thuật nếu chúng cảm thấy thoải mái. Thường thì cần 1- 2 tuần sau phẫu thuật. Việc xem ti vi và đọc sách không gây ảnh hưởng xấu cho mắt sau phẫu thuật. Nhưng tất nhiên tình trạng thị lực bị quá tải là nhân tố làm bệnh cận thị nặng thêm.

2. Mắt bị đỏ là do xuất huyết dưới kết mạc tương tự vết bầm tím dưới da nên không có gì nguy hiểm và sau vài tuần con mắt sẽ trở lại bình thường.

3. Có thể tháo băng ra nhưng phải tránh những nơi gió, bụi nhiều.

4. Nên xin miễn học môn thể dục trong 2 đến 4 tuần sau khi mổ.

 

Câu hỏi : Con gái tôi 15 tuổi. Ngày 11 tháng 7 cháu được tạo hình củng mạc cho cả hai mắt. Nhưng hiện nay ở mắt trái thấy bị sưng lòng trắng mắt và có màu vàng. Điều này có bình thường không? Cần phải làm gì? Bác sỹ chỉ định cho cháu nhỏ thuốc maxitrol 06 lần một ngày. Liệu cách chữa này có đủ không?

Trả lời : “Lòng trắng mắt bị sưng” tôi hiểu là phù kết mạc. Đây có thể là do dị ứng thuốc nhỏ mắt. Dị ứng thường xảy ra ở cả hai mắt, mắt bị sưng là bị chấn thương nhẹ khi mổ. Sắc vàng trên kết mạc có thể là do hậu quả xuất huyết dưới kết mạc đã tiêu. Bạn cần phải đến khám bác sỹ để có kết luận cuối cùng.

Câu hỏi : Trong hai năm gần đây độ cận của tôi tăng từ -4.5 lên -7 D ở cả hai mắt. Tôi cho là do bị nhiều căng thẳng thần kinh. Vậy trong trường hợp này tôi có nên mổ tạo hình củng mạc không? Có thể đeo kính áp tròng sau khi mổ không. Nếu tránh được những căng thẳng thần kinh thì độ cận có trở lại như trước (-4.5 D) được không?

Trả lời : Tôi cho rằng chị có đủ cơ sở để mổ tạo hình củng mạc. Chị có thể đeo kính áp tròng sau khi mổ 3- 4 tuần. Sau mổ độ cận không thay đổi. Có thể cho rằng việc khắc phục các nguyên nhân gây căng thẳng thần kinh có thể cải thiện thị lực được một chút (do làm giảm co quắp điều tiết), nhưng điều này cũng không chắc chắn lắm.

Câu hỏi : Sau mổ có cần băng mắt không? Nếu cần thì là bao nhiêu lâu ?

Trả lời : Sau mổ có thể không cần băng mà chỉ cần đeo kính râm khi ra ngoài trong  tuần đầu.

Câu hỏi : Con tôi 11 tuổi. Đang bị cận thị. Bác sỹ kê thuốc tra “Iriphrin”. Việc này nghĩa có giúp ích gì không ?

Trả lời : Tôi cho rằng 3-4 đợt nhỏ thuốc này trong năm (mỗi đợt 01 tháng) là đủ để đạt hiệu quả tối đa.

Câu hỏi : Tôi bị phù ở dưới mắt. Có phải là bình thường ?

Trả lời : Không hiểu tại sao các đề tài trong diễn đàn đều chọn chính vấn đề phù mi mắt !!! Mi mắt bị phù là không bình thường nhưng đôi khi vẫn xảy ra. Trong một số trường hợp đây là dấu hiệu của các bệnh toàn thân (cần đến khám bác sỹ nội khoa), đôi khi đó chỉ là đặc điểm riêng của từng người, không có gì nguy hiểm. Đây cũng có thể là dấu hiệu của người uống nhiều bia trước khi đi ngủ hoặc của những thói quen thái quá trong ăn uống, sinh hoạt.

Câu hỏi : Làm ơn cho biết bao nhiêu lâu sau khi mổ có thể được đeo kính tiếp xúc?

Trả lời : Sau 04 tuần

Câu hỏi : Thường thì bao nhiêu lâu sau mổ mắt vẫn bị đỏ. Phải chờ bao nhiêu lâu có thể mổ cận thị được ?

Trả lời : Mắt có thể không bị đỏ sau mổ. Nếu có, hiện tượng đỏ mắt có thể tồn tại trong 1- 2 tuần. Phải chờ ít nhất 6 tháng sau mổ tạo hình củng mạc mới được mổ cận thị. Phẫu thuật tạo hình củng mạc được thực hiện để giữ cho độ cận ổn định. Để khẳng định rằng độ cận đã ổn định phải chờ hết 06 tháng.

Câu hỏi : Tôi sắp được mổ tạo hình củng mạc. Làm ơn cho biết, trạng thái của tôi sẽ như thế nào sau khi mổ (tôi sẽ được gây mê) ? Mắt của tôi sẽ ra sao và tôi sẽ nằm viện bao lâu? Xin cảm ơn !

Trả lời : Sau khi mổ tình trạng của bạn sẽ bình thường nếu như không bị tác dụng phụ của cách vô cảm bằng gây mê. Trong 1- 2 ngày bạn sẽ bị chảy nước mắt một chút. Hoàn toàn không phải nằm viện để tạo hình củng mạc,sau phẫu thuật chỉ cần nghỉ ngơi chút ít bạn co thể xuất viện . Rất hãn hữu trường hợp phải nằm viện sau phẫu phuật , Nếu phải nằm viện, có thể bác sỹ muốn theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn sau khi gây mê.

Câu hỏi : Làm ơn cho biết có thể tạo hình củng mạc bằng la-de được không?

Trả lời : Không

Câu hỏi : Tôi 23 tuổi, bị cận thị nặng, nhược thị sâu, liệu ở độ tuổi này có thể tạo hình củng mạc được không?

Trả lời : Có thể.

Câu hỏi : Tôi bị chứng giác mạc hình chóp. Có thể chữa cho tôi được không và chi phí chữa sẽ là bao nhiêu ?

Trả lời : Đây là một bệnh nặng, khó chữa. Trước hết bạn cần phải tìm hiểu về bệnh này. Chữa bệnh giác mạc hình nón phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Hãy đến khám ở chỗ chúng tôi để xác định cụ thể cách chữa cho bạn. Thời gian hẹn khám sẽ được thông báo trên trang web của chúng tôi. Hãy xác định ngày bạn có thể đến khám và đến với chúng tôi.

Câu hỏi : Sau phẫu thuật, trục trước - sau của nhãn cầu có thể ngắn hơn không?

Trả lời : Không. Nếu có thì do đo sai. Mắt chỉ bị ngắn lại khi bị teo nhãn cầu. Trên mắt bị cận thị nặng thì tình huống này xảy ra khi phẫu thuật bong võng mạc được thực hiện không thành công.

Câu hỏi : Hôm nay bạn gái tôi được tạo hình củng mạc. Phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp gây tê tại chỗ. Trước khi mổ cô ấy rất lo lắng và sợ. Ngay sau khi mổ xong đã cảm thấy khỏe hơn nhưng sau hai tiếng cô ấy trở nên cáu giận, khóc suốt, kêu mệt và đau ở mắt. Phải làm gì để giúp bạn tôi? Phải an ủi thế nào để cô ấy yên tâm ?

Trả lời : Anh không thể an ủi bạn chỉ đơn giản bằng lời được. Về mặt tâm lý đây là phản ứng không bình thường với cuộc mổ. Trước hết phải cho cô ấy dùng thuốc an thần. Sau đó cần đến gặp bác sỹ điều trị.

Câu hỏi : Làm ơn cho tôi biết nếu bệnh cận thị tăng dưới 1 D một năm thì có cần tạo hình củng mạc không?

Trả lời : Nói một cách chặt chẽ là không cần. Nhưng nếu độ cận đã tương đối cao (hơn -6 D) thì nên mổ.

Câu hỏi : Con gái tôi 11 tuổi cận - 4,5 D cả hai mắt, tháng 10 cháu được tạo hình củng mạc. Khi nào chúng tôi có thể bắt đầu các bài tập cho mắt.

Trả lời : Một tháng sau khi mổ

Câu hỏi : Xin giải thích một thực tế là đa số các nước phát triển phương tây từ lâu đã không làm phẫu thuật tạo hình củng mạc nữa ?

Trả lời : Có thể đó là do nhiều người ở phương tây cho rằng phẫu thuật này không hiệu quả lắm.

Câu hỏi : Chất liệu được sử dụng khi tạo hình củng mạc được gọi là gì?

Trả lời : Chất liệu tạo hình củng mạc thường là vật liệu dị loại : màng ngoài tim, cân cơ đùi, củng mạc, … của động vật có sừng lớn.

Câu hỏi : Sau khi làm phẫu thuật tạo hình củng mạc tôi bắt đầu bị dị ứng. Ban đầu đơn giản là bị đau rồi xuất hiện các vết đỏ, bác sỹ không có chỉ định gì. Bây giờ hiện tượng này ít xảy ra hơn, và không nặng lắm. Tôi cần phải làm gì?

Trả lời : Sử dụng những thuốc chống dị ứng do bác sỹ kê.

Câu hỏi : Xin chào, tôi đã tạo hình củng mạc khi 11 tuổi. Ở góc mắt có các vết nổi lên, màu của chúng khác với lòng trắng mắt-màu hơi vàng. Người ta thường nói với tôi rằng kính áp tròng của tôi bị lệch. Đã được 19 năm kể từ sau khi phẫu thuật nhưng các vết này vẫn không hết. Tôi không cảm thấy chúng nhưng tôi muốn các vết này hết hẳn. Có thể loại bỏ các vết này được không hoặc tốt nhất không nên động vào mắt một lần nữa. Xin cảm ơn!

Trả lời : Các vết màu vàng đôi khi xuất hiện tại vị trí cấy ghép củng mạc, nếu muốn cho đẹp hơn, có thể loại bỏ những vết này bằng la-de.

Câu hỏi : Xin chào! Ngày 30 tháng 7 tôi được làm tạo hình củng mạc, xin cho biết bao nhiêu lâu sau tôi có thể sử dụng máy tính.

Trả lời : Không sử dụng máy tính từ 7 đến 10 ngày sau khi tạo hình củng mạc. Nói chung sử dụng máy vi tính trong thời gian dài là một nguyên nhân để bệnh phát triển. Vì thế Bạn cần phải có chế độ sử dụng máy vi tính hợp lý.

Câu hỏi : Xin chào. Con trai tôi 13 tuổi. Năm 2005 cháu phải nằm viện do bị viêm dây thần kinh thị giác (tôi chỉ biết là một phần mắt trái của cháu không nhìn thấy). Cháu đã được chữa khỏi! Bây giờ người ta khuyên tạo hình củng mạc cho cháu vì thị lực bị kém đi. Làm ơn cho biết trong trường hợp này liệu có thể có các hậu quả xấu sau khi phẫu thuật không? Xin cảm ơn.

Trả lời : Vấn đề không đơn giản. Nếu xét đến nguyên nhân của bệnh viêm dây thần kinh thị giác thường là do các bệnh tự miễn dịch thì về mặt lý thuyết là có nguy cơ viêm tái phát sau phẫu thuật. Nhưng nguy cơ này thực tế có cao lắm không thì tôi chưa rõ.

Câu hỏi : Sau khi tạo hình củng mạc (sau 01 tuần) có thể đeo kính áp tròng khoảng hai tiếng có được không (tôi sẽ bay về một mình), mà độ cận thị của tôi là -16 và đeo kính thì rất bất tiện.

Trả lời : Không được. Phải sau 01 tháng.